近期，福州33岁的刘先生反复咳嗽，并有低热，偶伴有全身肌酸痛。刘先生以为只是普通感冒，并未予重视，结果病情越来越严重，出现憋气感明显、全身乏力、头痛的症状。

刘先生随后来到医院求诊。经过血常规、炎症指标、呼吸道病原体、肺炎支原体抗体的筛查，发现抗肺炎支原体抗体明显阳性，最后确诊刘先生得的是“非典型肺炎支原体感染”。经过调整用药，使用阿奇霉素抗支原体感染，止咳化痰，并叮嘱其注意休息，保持房间通风。经过几天的治疗后，刘先生咳嗽、憋气感明显好转，未再发热、乏力等不适。

最近大家口中听到最多的热点医学名词，莫过于“非典型肺炎支原体感染”，就仿佛伴随冬季来临，深深揪着每个患者的心…….它，到底是什么，让人听着如此害怕？经历过“非典疫情”那段时期的人现在听到非典都闻风丧胆、担惊受怕，以为“非典”来了，其实“此非典非彼非典”。2002年非典型肺炎其实是因感染SARS相关冠状病毒引起的肺炎，而今天提到的非典型肺炎是由非典型病原体（包括肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等）引起的一类肺炎。

何为支原体 支原体肺炎是什么

支原体是介于细菌和病毒之间的能够独立存在的微生物，是自然界中常见的病原体。它既不属于细菌，它没有细胞壁，也不像病毒需要寄生在细胞内，它可以在细胞外长期存活。支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎，指的是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，也是这一波肺炎的罪魁祸首。

每年肺炎支原体感染的人数多吗 高发季节是什么时候

肺炎支原体在新冠肺炎大流行前是呼吸道感染的常见原因，2017年至2020年全球发病率为8.61%，在新冠感染期间由于大家都佩戴口罩因此发病率大幅度下降。然而近期肺炎支原体感染又呈现死灰复燃现象。虽然肺炎支原体感染全年都有发生，但在非流行期，发病率往往在夏季升高，并在秋末或冬季达到高峰。

肺炎支原体如何传播

肺炎支原体主要通过直接接触和飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体，所以经常在近距离生活在一起的人群（例如，家庭、学校、医院等）当中流行。肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

什么人容易感染 肺炎支原体感染之后有哪些表现

支原体普遍易感，可发生于任何年龄，通常儿童比成人更容易感染，且主要发生在5岁以上儿童。肺炎支原体感染后，最经常出现的是发热和刺激性咳嗽，且往往伴随头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状，如果出现持续性高热，提示病情较重。

如何诊断支原体感染

当前最常用的手段是支原体抗体测定：支原体-IgM抗体一般在感染后4～5天出现，可作为早期感染的诊断指标。还可以进一步通过颗粒凝集法检测血清 支原体-IgM抗体滴度，单份血清抗体滴度>1∶160可以作为支原体近期感染的标准。此外，也可以像新冠那样检测支原体的核酸，对早期诊断很有帮助。

支原体怎么治疗 为什么近期大家都在说支原体耐药很严重

支原体因为跟大家常说的其他细菌病毒不一样，缺乏细胞壁，故我们老百姓常说的头孢或先锋类药物对其都是没有作用的。治疗支原体肺炎的抗菌药物主要包括大环内酯类、喹诺酮类、四环素类抗菌药物。这边特别要强调的是，喹诺酮和四环素类药物我们一般不用于儿童。

肺炎支原体感染后会不会很重 有没有后遗症

大部分感染者预后良好，不遗留后遗症。极少数重症患儿可能会遗留呼吸系统后遗症，闭塞性支气管炎、闭塞性细支气管、支气管扩张、肺不张等，因此我们要重视重症支原体肺炎。

（作者：杨闽霞1，福建医科大学附属第一医院 重症医学科 主治医师

邓朝胜2，福建医科大学附属第一医院 呼吸与危重症科 主任医生）