近期，气温骤降，寒风瑟瑟，“围炉煮茶”“烤火取暖”“炭炉火锅”等冬季休闲方式又迅速流行起来。不过，这份惬意之下，也隐藏着危机。有些人，为了跟上潮流，在家支起了炭火炉，同时，为了防寒，将所有门窗紧闭。最后，冬日氛围感是有了！但是，随即而来的一系列头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状顿时打破了这融洽温暖的气氛……

在门窗紧闭通风不良的室内，不仅会导致木炭燃烧不充分，产生一氧化碳，而且还会造成一氧化碳停留时间过长。而正常情况下，空气中一氧化碳的浓度小于0.01%，如果长时间不通风，室内一氧化碳的浓度将超过0.04%~0.06%时，就可能导致一氧化碳中毒。

什么是一氧化碳中毒

一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时产物经呼吸道吸入引起中毒，俗称煤气中毒。

一氧化碳是一种无色、无味的气体，不易察觉。由于血液中的血红蛋白与一氧化碳的结合能力比氧的结合能力强很多，所以，人一旦吸入一氧化碳，便使得氧失去了与血红蛋白结合的机会，组织细胞无法从血液中获取足够的氧气，造成呼吸困难，甚至窒息死亡。

如何诊断一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒的诊断主要依据明确的煤气或一氧化碳暴露史；临床出现头晕、恶心，甚至意识障碍等中枢神经损害的症状及体征，皮肤黏膜呈现出特有的樱桃红色；血液碳氧血红蛋白（COHb）测定阳性等结果做出综合判断。

根据中毒程度可分为：1.轻度中毒：血液碳氧血红蛋白（COHb）浓度处于10%～20% ，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症；2.中度中毒：血COHb浓度处于30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷，皮肤和黏膜呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色，如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状；3.重度中毒：血COHb浓度≥50%，病死率较高。

如何治疗一氧化碳中毒

一氧化碳中毒多发生于冬季，当怀疑一氧化碳中毒时，应迅速将病人转移到空气新鲜处，终止一氧化碳吸入，及时呼叫120急救中心，若出现心跳呼吸骤停，需立即进行胸外按压和人工呼吸，转运至医疗场所后立即行氧疗、防止脑水肿、保持呼吸道通畅等，进行综合性的治疗，防止出现不可逆的损伤。

如何预防一氧化碳中毒

①家庭生活中煤炭要烧尽，不要闷盖，煤炉要安装烟筒，使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气。烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。

②不可将煤气用具移至室内取暖，或在室内享用炭块烧烤的时间不宜过长，且要注意通风。

③使用燃气热水器时，不要密闭房间，要保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。

④不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉，空调车在停驶时不可将车窗全部关闭。

寒冬时，正是一氧化碳中毒高发季节，一氧化碳是一种无色无味的气体，是名副其实的“无形杀手”，故人们需要认识到室内燃煤的危险性，使用煤炭时需要保证充分的通风，使用燃气热水器不宜洗澡时间过长，不能在开着空调的汽车里睡觉等。一氧化碳中毒事件屡屡发生，据不完全统计，我国每年有6000多人急性一氧化碳中毒，其中死亡200多人。因此，为了保证生命安全，人们必须对一氧化碳中毒提高警惕，做好预防措施，及时识别中毒事件，将风险损失降到最低。

（作者：郭清清 福建医科大学附属第一医院 重症医学科 硕士研究生 主治医师）