许多人可能认为血液疾病是陌生且遥远的健康问题。然而，血液疾病并不少见。从青年女性常见的贫血到令人震惊的“血癌”，许多疾病都属于血液疾病的范畴。及早识别疾病的信号对健康防治至关重要。那么，让我们跟随血液科医师的引导，一起学习如何观察身体的“相貌”，以便及时发现潜在的血液疾病。

看“面相”

嘴唇、眼睑苍白？这可能是贫血的迹象——血液中的红细胞和血红蛋白减少，导致皮肤和黏膜失去正常的红润色泽。

“眼睛黄，面色黄”？这可能提示溶血性贫血——红细胞破裂导致血红蛋白释放，并转化为胆红素，使皮肤和黏膜呈黄色。

眼、耳、口、鼻有出血现象？眼眶周围淤黑（“熊猫眼”）？均可能是血小板减少或凝血功能异常的征兆。

面色异常深、潮红？伴有瘙痒/血压升高可能表明血红蛋白升高或骨髓增殖性疾病。

舌头光滑像镜面？这可能是营养不良性贫血。其中缺乏维生素B_12或叶酸可能导致舌细胞更新减慢，使舌头表面变得光滑。

牙龈出现异常的“绿色瘤”？这可能是特定类型急性白血病的表现。

看“手相”

指甲盖苍白？这是判断贫血的一个重要指标。血红蛋白减少导致指甲盖失去正常的粉红色。

指甲呈勺状（凹陷）？这是缺铁性贫血的典型表现，称为勺状指甲。

不明原因的淤点或淤斑？这可能提示血小板减少或凝血功能异常。

手部皮肤发黄？伴有腰痛和茶色尿液可能是溶血性贫血的迹象。

皮肤颜色异常深、潮红？伴有瘙痒和血压升高可能是血红蛋白升高或骨髓增殖性疾病的征兆。血红蛋白升高可能导致血液黏稠，引起皮肤潮红。

看整体“形象”

有异常肿块或触摸到肿大的淋巴结？这在淋巴瘤患者中常见，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等区域。

有身体骨骼异常、不明原因的腰背痛或骨折变形？这可能是骨髓瘤的警示信号。

出现内脏肿大，如“大肚便便”？这可能是慢性粒细胞白血病或脾功能亢进的表现。

出现言行举止异常、智力退化或短期记忆力下降？这可能是中枢神经系统淋巴瘤的早期征兆。

全身症状：注意是否有全身性症状，如发热、夜间出汗和体重明显下降，这些症状在许多血液疾病中都可能出现。

面对上述情形，多数可通过血常规、凝血功能、生化全套及彩超等检查简单证实鉴别，根据初步结果再进一步诊治。

看“血象、骨髓象”

血常规又称为“血象”，血常规包含很多信息，通过报告我们可以了解是否贫血、贫血程度、贫血可能原因；单纯贫血还是伴有其他血细胞减少指示的疾病也不一样。手工分类还可以帮助判断是否考虑白血病。

对于多数血液系统疾病，诊断依据主要为骨髓细胞学检查，俗称“骨髓象”，主要通过骨髓穿刺术吸取的骨髓液，通过特殊染色后显微镜下判读，以分析骨髓各类细胞，对于贫血、骨痛、不明原因发热等诊治有重要价值。

血液系统疾病指原发（如白血病）或主要累及（如缺铁性贫血）血液和造血组织及器官的疾病。造血系统包括血液、骨髓、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核/吞噬细胞组织。临床上常见的疾病有白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、血小板减少症、骨髓增殖性疾病、骨髓纤维化、血友病、地中海贫血等。

当然，疾病变化多样，以上远远不够，还有其他更多的异常表现和信息需要专业医师一起来诊治，定期体检、出现身体不适及时就诊最重要。

（作者：林巧贤 福建医科大学附属第一医院 血液科 主治医师

曾志勇 福建医科大学附属第一医院 血液科 副主任医师）