当前，乳腺癌发病率呈增高趋势，发病年龄也在趋向年轻化。乳腺癌已成为危害女性健康的头号杀手。失去乳房将会给大多数女性患者带来巨大的身心伤害，如何在生命保证和生活质量上做到共赢？

4月12日，福建医科大学附属泉州第一医院乳腺科科主任、主任医师、医学博士陈德波教授做客《医生我想问》，为大家分享乳腺癌保乳手术的相关知识。截至目前，多平台在线观看与回看23万余人次。

乳腺癌呈年轻化趋势早筛早治是关键

直播开始，陈德波主任就分享了门诊中两个年轻女性患乳腺癌的案例：七年前，家住泉州、年仅24岁的刘女士刚刚大学毕业就检查出乳腺癌，考虑患者非常年轻，医生建议做保乳手术。然而，患者最终还是做了乳房全切手术。很遗憾，这名患者至今还没有结婚。

还有一个案例，泉州30多岁的林女士在准备跟男友登记结婚时，检查发现患上乳腺癌，医生建议做保乳手术，并未引起重视，最终也没有结婚。

“乳腺癌呈年轻化趋势，这两位患者的经历让人觉得惋惜。”陈德波感叹道。

乳腺癌大概80%表现为无痛性的乳房肿块，按理来说，浅表的肿物往往最容易发现，但也就是因为不痛不痒，很多人即使发现了也毫不在意甚至拒绝就医，加之隐私部位羞于告知家人，从而错过了最佳治疗良机。

近年来，随着综合治疗手段的完善，乳腺癌预后越来越好，目前早期乳腺癌5年生存率可达90%，效果远远好于其他大部分肿瘤。陈德波介绍，“早发现、早诊断、早治疗”是乳腺癌治疗效果最关键的环节。

乳房全切≠彻底根治乳腺癌

直播中，陈德波分享了一组数据：在美国接受保乳整形手术的患者人数为60%~70%，部分欧洲国家达到80%~90%，而在中国这个数据仅为20%~30%。

在我国，由于乳腺癌相关科普知识的普及度较低，许多患者对乳腺癌这一疾病缺乏全面的认识，总感觉得了“乳癌”乳房全切才能根治肿瘤，才能获得“更大”的治愈机会，或是“更安全”的治疗效果，因此在很多患者心里，患乳腺癌和切除乳房画上了等号。

“切除乳房并不一定是最好的选择。”陈德波表示。

近年来，随着乳腺癌综合治疗水平的提高和乳腺外科的发展，结合整形外科的理念和手段，在保证肿瘤安全性的前提下，对患者乳房进行肿瘤整形手术，成为乳腺外科领域重要的发展方向。

据了解，泉州市第一医院乳腺科自建科以来，在乳腺癌手术上也不断进步创新，2015年开展福建省内首例“游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术（DIEP）”后，陆续开展了大量的乳癌保乳整形技术、穿支皮瓣乳房重建术、乳腺癌术后Ⅰ/Ⅱ期乳房再造术及腔镜下假体联合补片乳房Ⅰ期乳房重建术，并于2022年4月成功完成福建省内首例“股深动脉穿支皮瓣乳房重建（PAP）”手术，取得满意效果，在省内及国内具有良好的技术优势。

保乳整形手术需要具备哪些条件？

乳腺癌患者在什么情况下才可以选择保乳整形手术呢？陈德波介绍，可以行保乳整形手术的手术指征包括以下四个：

一、早期乳腺癌患者，并且乳腺肿瘤小于3cm者。

二、乳腺癌患者，尤其是年轻的乳腺癌患者，并且手术后患者有接受全乳腺放疗、辅助化疗的条件。

三、乳腺较大，乳腺癌的病灶与乳房的比例合适者，保乳术后可以保持美观的乳腺外形。

四、乳腺癌的病灶为单发病灶，并非多部位起源的弥漫多发病灶，并且患者有着强烈保乳意愿时，保乳术一定要完善术后的辅助放疗。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端 协办单位：福建医科大学附属泉州第一医院 支持单位：齐鲁制药有限公司