泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，从青少年到老年均可发生，以青壮年居多，男性发病率高于女性。结石发生与多种因素有关，如饮食结构、地理环境、气候特点、种族遗传等。随着饮食习惯的改变，以前发病率“南”多“北”少的情况在逐渐改变。

泌尿系结石的危害

泌尿系结石的危害不容小觑。首先，肾内已存在的结石在日常活动中有可能顺着尿液流动方向掉入输尿管，刺激输尿管肌层痉挛导致腰腹部剧烈的疼痛和血尿，可能伴有恶心、呕吐、头晕、乏力等。其次，结石引起的梗阻会导致肾脏积水，长期肾积水会对肾功能造成不可逆的损伤，最终导致患肾衰。而这种积水没有任何自觉症状，令人难以察觉。肾脏是排除体内毒素的器官，若肾功能都丧失的话，血液内的肌酐等代谢废物或毒素就无法排出，也就是肾功能不全的末期——尿毒症期。再次，结石中容易藏匿细菌，细菌繁殖后进入泌尿系统，可逆行入血，引发尿源性脓毒血症。该病一旦出现，处理棘手，进展迅速，可在短时间内致命。最后，结石长期刺激尿路上皮，局部反复的炎症还可能诱发癌变，出现肾盂或输尿管鳞状上皮癌，这是一种罕见且高度恶性的肿瘤。确诊时常处于进展期，手术是首选治疗方式，但是复发和转移风险高，预后极差。

泌尿系结石预防方法

我们可以通过调整生活方式和饮食习惯来降低结石的发生风险。

1. 合理饮水

o 增加液体摄入：建议每日饮水量为2000～3000ml，夏季或高温环境下可适当增加。

o 均衡饮水：避免短时间大量饮水。应根据气温、劳动强度、出汗等情况增减饮水量。

o 饮水选择：以白开水为宜，避免过多饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等。

2. 健康饮食

o 控制钙摄入：应避免钙质的过量摄入，但正常的补钙不会增加结石的发生概率。

o 减少草酸摄入：草酸是结石形成的重要成分，应减少食用富含草酸的食物，如菠菜等。

o 减少嘌呤摄入：高尿酸患者要控制嘌呤的摄入，减少高嘌呤食物的摄入，如啤酒、海鲜、烧烤等。

o 控制食盐摄入：食盐摄入过多会加重肾脏负担，建议每天食盐摄入量小于5克。

3. 适量运动

o 有小结石的朋友可以进行排石操等的锻炼，每天做1～2次，每次15～20分钟，以促进结石排出和预防结石复发。

o 运动同时可以加快身体新陈代谢，促进小结石的排出，建议进行快走、跑步等适量运动。

4. 控制基础疾病

o 高血压、糖尿病、反复泌尿感染、甲状腺疾病等慢性病会影响结石的形成与复发，应积极控制这类基础疾病。

5. 心理调节

o 结石反复发作可能导致患者心理障碍，建议通过适当运动、听舒缓音乐、呼吸疗法等方式进行放松。

o 家人和医生应理解、关心、鼓励患者，帮助其排除不良心理状态，建立自信心。

泌尿系结石的手术治疗方法

对于已经形成结石的朋友，必须重视并尽早处理，现阶段有多种手术方式处理肾结石，比如体外冲击波碎石，开放或腔镜手术取石，输尿管软镜碎石术，经皮肾镜碎石术等等。

泌尿系结石的预防关键在于健康的生活方式和饮食习惯。通过合理饮水、健康饮食、适量运动、控制基础疾病和心理调节等方法，我们可以有效降低泌尿系结石的发生风险和降低复发概率，改善生活质量。同时，对于已经患有泌尿系结石的患者，应积极配合医生的治疗方案，避免结石的复发和加重。

（作者：洪运 福州大学附属省立医院 泌尿外科 主治医师）