今年40岁的王女士事业成功，也有着令人羡慕的美满婚姻。两年前，王女士开始努力备孕，但是连续三次的怀孕都早早地以流产告终。每次怀孕带来的喜悦总是以悲伤结尾，这让王女士夫妇俩的心理负担变得日益沉重。想要生个健康宝宝的迫切愿望让他们选择了坚持不放弃。

生殖遗传咨询医师告诉王女士，她的这3次流产很可能是由于胚胎染色体发生异常导致。染色体异常会导致胚胎在早期发育阶段出现问题，从而导致流产、胎儿畸形等，在高龄女性中这种现象更为常见！

在医生建议下，夫妇俩决定寻求“第三代试管”——胚胎植入前非整倍体筛查（PGT-A）的帮助。PGT-A通过二代测序技术对植入子宫前的胚胎进行染色体筛查，选择染色体正常胚胎进行移植，提高胚胎着床率，并有效降低自然流产等不良妊娠结局的风险。王女士最终送检了3个胚胎进行PGT-A筛查，其中一个胚胎的染色体是正常的。经过进一步全方位的流产原因排查及处理后，王女士移植了那个健康胚胎，顺利怀孕，最终诞下一名健康的男宝宝。

王女士接连3次流产的原因究竟是什么？

众所周知，超过35周岁的孕妇在怀孕后是要做羊水穿刺等产前诊断的，因为担心宝宝容易出现染色体异常。为什么妈妈们年龄大就容易发生胎儿染色体异常？因为怀宝宝使用的卵子在妈妈本身还是个胎儿的时候就已经产生并在卵巢里存在了。也就是说，卵子和妈妈自己几乎是“同龄的”。和世界上所有东西一样，卵子也会发生衰老。高龄女性的“高龄卵子”所形成的胚胎出现染色体异常的概率显著增加，这样的胚胎种植怀孕后就容易发生流产、胎儿畸形等问题。胚胎染色体异常的发生率随着年龄变大而逐渐上升。特别在高龄女性中，这种上升速度是很快的：妈妈年龄超过38周岁，她的卵子形成的胚胎中50%以上发生染色体异常；年龄一旦超过43周岁，80%以上的胚胎发生染色体异常；如果女性年龄超过47周岁，那么几乎无法拥有染色体正常的胚胎，这时候想生育一个自己宝宝的希望跟中彩票头奖一样渺茫……

女性高龄备孕要面对不只是卵子质量的问题，还有数量的问题。跟女性“同龄”的卵子数量在女性出生后就不再继续增加，转而不停地消耗，一直这样“只出不进”直到绝经的到来，“卵子银行”彻底破产。高龄女性们不仅卵子总数少，消耗速度还特别快。临床上，通过B超等检查手段，生殖科医生常常可以很直观地观察到部分高龄女性的卵子数量一个月不如一个月。大多数情况下，生殖科医生建议高龄女性（特别40周岁以上或者卵巢储备功能不太好的）尽快生育的时间单位不是“年”，而是“月”！

医生建议，女性朋友应尽量在适龄期生育，这不仅对自己有益，对孩子的健康也有保障。如果因种种原因必须在高龄生育，尤其是有过自然流产或生化妊娠经历的女性，可以考虑寻求PGT-A的帮助。

PGT-A技术可以帮助高龄女性抓住最后的生育机会，最大程度减少因染色体异常导致的流产或引产风险，提高成功抱回健康宝宝的概率。时间不可逆转，卵子数量和质量也会随年龄增长而下降。如果有生育计划，最好不要拖延到高龄。

（作者：柯张红 福建省妇幼保健院 生殖医学中心 主治医师）