几乎每个人身上都有痣，而有一种极其危险的恶性肿瘤，与痣长得非常接近，它就是“黑色素瘤”。

为了让更多人了解黑色素瘤，减少误诊、误治。10月15日，福建省肿瘤医院副院长、主任医师、黑色素瘤多学科诊疗组组长陈誉，病理科主任医师、医学博士陈燕坪，皮肤科主任、副主任医师田伟做客《大医生开讲》直播间，分享黑色素瘤的防治知识。

截至目前，多平台在线观看与回看超43万人次。

无“痣”之人极为少见

莫要谈痣色变

近年来，随着黑色素瘤科普知识的传播，不少人谈痣色变。对此，陈誉提醒，不用过度担心，无“痣”之人极为少见。

黑色素细胞痣，也就是我们常说的痣，通常在幼儿早期首次出现，11~30岁皮损数目增加，21~30岁数目达到最多，71~90岁开始消退。普通人一生中可以有15~40个黑色素细胞痣。

绝大多数的痣都是良性的。而黑色素瘤看起来像痣，实际上却是高度恶性肿瘤。

在中国，黑色素瘤多发于肢端部位，如手掌、足底，还有一些在黏膜相对隐秘的部位，例如口腔、鼻腔、肛管直肠，还有生殖器黏膜等。

初筛是瘤还是痣，记住“ABCDE”法。

A.对称性（Asymmetry）。在肿物中央将其一分为二，良性痣两边对称；恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。

B.边界（Boundary）。普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰；恶性黑色素瘤边缘多参差不齐，呈锯齿样改变，与周围正常组织分界不清。

C.颜色（color）。普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色；恶性黑色素瘤常有多种颜色，若几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡，就应高度怀疑。

D.直径（Diameter）。恶性黑色素瘤直径则大多超过6毫米。

E.变化趋势（Enlargement）。恶性黑色素瘤常在短期内增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒，破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂等表现，周围还会出现许多新的小肿物。

医生提醒，见痣不担心，动态观察最重要。针对形态不太好的痣或者自己担心的区域，可以每3个月用手机把痣或黑甲、黑斑拍下来，测量大小，标注日期，方便动态观察比对及专科医生随诊。当然，恶性黑色素瘤诊断金标准还是病理检验。

先天性痣良性多

但巨大黑色素痣要警惕

先天性的痣大多在出生时或新生儿期就存在，后天性的痣则在六个月大以后，一直到老年期都有可能会新长出来。在1%~2%的新生儿身上，都可以找到先天性黑色素痣。

临床上可以依黑色素痣的大小把它分成三种：

小型黑色素痣：小于两厘米，偏好分布在下半身、背部上半部分、肩膀、胸部与近端肢体。

中间型黑色素痣：大小介于2~20厘米间。

巨大黑色素痣：大小大于20厘米，分布以躯干后半部为主，也有人在头部或四肢，可能会覆盖身体的大片肌肤。通常是深色的，而且有些许毛发覆盖，在主体外也散布着卫星式的病灶。

绝大多数儿童身上发现的先天性痣均为良性，但要注意部分先天性痣，特别是部分先天性巨大黑色素痣会有恶变的倾向。据统计，先天性巨痣恶变的发生率为3.8%~18%，要注意观察。

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