当你拿到体检报告，看到上面写着“甲状腺结节”时，可能会感到惊慌和不安。但实际上，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病率非常高，部分地区可达67%，大多数情况下并不需要特别治疗。下面，我们就来详细了解一下甲状腺结节的相关知识以及应对措施。

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块，是甲状腺细胞局部异常增长引起的病变。这些结节可以单个或多个存在，大小、形状各异。甲状腺结节在各个年龄的人群中均可见到，女性发病率高于男性，男女之比约为1∶3。

甲状腺结节的形成原因

甲状腺结节的形成原因复杂多样，包括缺碘、正常甲状腺组织过度增生、退行性变、放射暴露史、遗传、甲状腺炎症等。还有一些潜在的致病因素，比如微量元素硒的缺乏、肥胖、熬夜等。不过，临床上很大一部分甲状腺结节，仍无法分析出具体原因。

甲状腺结节的分类

根据结节的性质状态，可分为良性结节及恶性结节，那如何判断甲状腺结节的良恶性？

B超报告上对甲状腺结节的描述来判断：1.结节形态：规则（圆形、椭圆形等），纵横比小于1提示良性；不规则形态、纵横比大于1提示恶性。2.结节包膜：包膜完整提示良性；无明显的包膜或包膜不完整提示恶性。3.结节内部回声：内部可呈无回声等回声、高回声，无明显钙化的提示良性结节；结节内部多呈低回声，伴有钙化尤其点状钙化，甚至有些结节后方回声衰减的提示恶性结节。4.血流：结节周边见完整的声晕、结节周边测及环状的彩色血流信号提示为良性；血流信号分布紊乱，多由结节周边向内部流入提示恶性。

B超结果上的TI-RADS分级来判断：1级：甲状腺检查正常，无异常发现。2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。3级：可能良性的结节，恶性肿瘤的风险<5%。4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为4a级（5%～10%）、4b级（10%～50%）、4c级（50%～85%）。5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结或侧颈部淋巴结转移的结节。6级：已经细胞学检查证实的恶性结节。

甲状腺良恶性结节的治疗措施

定期观察：对于小的、无症状的、通过超声检查和细针穿刺活检确定为良性的甲状腺结节，建议定期随访，包括定期进行超声检查及甲状腺功能检查，监测结节是否有变化。部分具有功能性的良性结节（如引起甲亢或甲减）可通过药物治疗。

手术治疗：对于怀疑为恶性、快速增长、压迫周围组织引起症状（如吞咽困难、呼吸困难）或影响美观的大结节，可能需要进行手术切除。手术方式包括单侧甲状腺切除术和全甲状腺切除术以及热消融治疗，具体取决于病情。

如何预防甲状腺结节

研究表明，碘摄入过多或是过少，都可能引起甲状腺结节。建议患者根据平时的含碘食物摄入量，适当进行调控，如果碘摄入不足，可以适当增加海带、海鱼等食物的摄入，若是平时摄入过多，则适当减少摄入量；再者，一个好的生活心态、适当的运动、不熬夜等均能预防甲状腺结节的形成；另外建议每年定期进行甲状腺超声检查，如有问题，及时寻求专科医生的帮助。希望本文能够为您提供有益的帮助和指导。

［作者：黄拔炎 福州大学附属省立医院 内分泌与代谢病医学中心甲状腺（疝）外科 主治医师］