中医认为痛风的病因病机主要与外邪侵袭、饮食不当、情志内伤等因素有关。痛风属于“痹证”范畴，其基本病机为气血运行不畅，痰瘀痹阻经络。痛风的发生与人体的肝肾功能密切相关，尤其与肝肾阴虚、脾肾阳虚等内在因素有关。因此，在治疗上多采用清热利湿、化痰祛瘀、活血通络等方法，以达到调整机体功能、消除症状和预防复发的目的。下面我们将详细介绍几种常用的中药及其功效。

中医不同证型的痛风

中医将痛风分为不同的证型，包括风湿热痹型、风寒湿痹型、痰瘀阻滞型和脾肾阴虚型等。不同类型的痛风采用不同的中药治疗方案：（1）风湿热痹型：肢体关节疼痛，痛处红灼热，肿胀疼痛剧烈，口干，口苦，局部皮温增高，舌苔厚腻、脉象滑数或浮数等全身性症状。（2）风寒湿痹型：肌肉筋骨关节疼痛，肿胀，疼痛可能游走不定，痛无定处，或固定在某一部位，疼痛剧烈，遇冷则加剧，得热则稍缓，舌苔通常表现为薄白或白腻，脉象多浮紧或弦紧。（3）痰瘀阻滞型：关节刺痛、肿胀、变形，屈伸不利，痛处不移，皮下可见硬结，舌体胖色黯，苔白腻，脉沉弦滑或脉象弦涩。（4）肝肾阴虚型：膝关节肿胀、疼痛或酸痛，常伴有头晕耳鸣、失眠盗汗、腰膝酸软、面色无华、不喜动等症状，舌红苔薄或舌红少苔，脉象细数或弦细。

治疗痛风中药

1.风湿热痹

痛风的风湿热痹证常选用宣痹汤加减，常用的药物有威灵仙、苍耳、防己、杏仁、慧苡仁、半夏等。

2.风寒湿痹

痛风的风寒湿痹证常选用乌头汤加减，常用的药物有川乌、芍药、黄芪等。

3.痰瘀阻滞

痛风的痰瘀阻滞证常选用身痛逐瘀汤加减，常用药物有秦艽、川芎、桃仁、红花、没药等。

4.肝肾阴虚

痛风的肝肾阴虚证常选用独活寄生汤加减，常用的药物有独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓等。这类中药具有清热利湿、消炎止痛的作用,在痛风急性发作期有较好的疗效。疼痛缓解期可选择桂枝、附片、三七粉等中药,也可在医生的指导下服用痛风舒片、复方伸筋胶囊等药物,以达到较好的疗效。痛风患者在饮食方面不吃嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜等,可以用热敷、针灸等方法缓解疼痛。

活血通络、利尿、排石类中药

1.防己

防己性凉味辛苦，归膀胱大肠经，具有清热利湿、通利关节的功效，适用于痛风引起的关节肿胀、疼痛及小便不利等症状。

2.威灵仙

威灵仙性凉味辛咸，归膀胱小肠经，具有祛风除湿、通络止痛等功效，能够缓解痛风引起的风湿痹症。

3.车前子

车前子性寒，味甘、淡，归肝、肾、膀胱经，具有清热利尿、凉血解毒、明目、祛痰等功效，适用于痛风引起的血尿、小便不利等症状。

中药治疗痛风的注意事项

虽然中药治疗痛风有一定的疗效，但也需要注意以下几点：（1）个体差异。每个人的体质和病情不同，因此治疗的药物和剂量也会有所不同。（2）辨证施治。中医讲究辨证施治，即根据患者的具体情况来选择合适的药物。（3）副作用。部分中药可能会有一些副作用，如肝肾功能损害等，应在医生指导下使用。（4）联合治疗。在急性发作期，中药通常作为辅助治疗手段，主要还是需要使用非甾体抗炎药等西药来控制症状。

中药治疗痛风注重调养体质、去除病根，通过清热利湿、化痰祛瘀、活血通络等方法达到治疗的目的。然而，每个人的体质和病情不同，因此在选用中药治疗时，应在专业医生的辨证指导下进行。

（作者：许文锟 泉州市正骨医院 风湿科 主治医师）