由于乳牙萌出早、矿化程度低，加上儿童进食频率高，喜欢吃甜食，所以乳牙龋齿（蛀牙）的发生率很高。很多家长认为：乳牙早晚都是要换的，只要不疼，乳牙坏了，不治也行，坚持到换牙为止，拔除就好了。以前大家都是这样过来的，也没有处理。那到底真相是咋样的？

我们都知道，乳牙是我们拥有的第一副牙齿，上下左右共20颗。6岁左右，恒牙开始萌出，11~12岁左右，恒牙全部替换完成。替牙（换牙）是一个“漫长过程”，小朋友多从6岁左右开始替牙，陆陆续续地持续到12岁左右。也就是说孩子12岁之前吃饭咀嚼功能的行使主要都依赖于乳牙。

乳牙常出现的损坏有哪些

乳牙常出现两方面的问题。一个是龋齿（蛀牙），另一个就是牙髓炎或根尖周炎（牙齿内部的牙神经发炎引起的炎症）。

当乳牙蛀牙时，会有哪些影响

6岁之后乳牙与恒牙共同存在于相同的口腔环境之中，假如乳牙龋齿不治疗会使孩子口腔中致龋细菌数量明显增高，增加恒牙和健康乳牙的患龋风险。

牙齿最重要的功能就是咀嚼，如果因龋齿造成牙齿大面积缺损，则会导致吃饭塞牙，甚至疼痛，必然会影响咀嚼功能，影响孩子进食（如偏食，不爱吃纤维素含量高的食物等），使孩子不能摄入足够营养，影响身体发育。

如果孩子因为一侧的牙痛或食物嵌塞，还可能养成偏侧咀嚼的习惯，长时间下去也会造成面部发育不对称，影响美观。

前牙区的龋齿如果缺损过大，会影响正确的发音，可能会对儿童的心理产生一定影响，孩子可能会因此不敢开怀大笑，羞于与他人沟通而造成自卑心理。

当乳牙发生牙髓炎或根尖周炎时，会有哪些影响

当乳牙存在蛀牙时，没有进行处理，任由自行发展或因龋损部位比较隐秘时，就会发展成牙髓炎/根尖周炎。常伴随疼痛、牙龈肿胀脓包、咬东西不适的临床症状，也可无明显不适症状。

有些孩子龋齿很严重，甚至发展为牙髓炎和根尖周炎时也没有严重疼痛症状，这种情况极易被忽视。正常情况下每颗乳牙下方在颌骨内都有一个“恒牙牙胚”，当乳牙发生严重根尖周炎症感染时可能会波及恒牙牙胚，影响恒牙的发育，造成恒牙发育异常，甚至是不能正常萌出或萌出位置异常。严重时可诱发囊肿，破坏牙基骨，导致患牙一侧脸部无痛性肿胀。

无论患儿有没有肿痛的症状，慢性根尖周炎都是身体上的“感染病灶”，在机体抵抗力降低时，甚至会造成全身感染，比如面部炎症性肿胀、发热等等。

如果任由破坏持续进行，最后乳牙牙冠完全腐坏，导致乳牙失去“空间占位”的作用，导致恒牙靠前倾斜萌出，导致后期牙列替换不整齐，影响口腔正常咬合关系的建立，在一定程度上可能造成错颌畸形。

因此，重视和保护乳牙十分重要，家长朋友们要改变“乳牙是暂时性的、无关紧要”的观念。乳牙坏了应积极治疗，而且越早越好。家长应重视孩子的口腔问题，帮助孩子养成良好的饮食和口腔卫生习惯，每3~6个月到口腔专科医院定期检查，进行必要的预防以及相关的治疗。当然，当进行口腔检查时，发现患有龋坏和牙髓炎或根尖周炎的牙齿正处于到达替换的时机时，这时选择拔除患牙就可以了。

（作者：陈乔 福建省福州市鼓楼区瑞斯口腔 口腔科 医师）