35岁女性患者张女士，近两个月，体重从90斤暴瘦到68斤。到医院就诊，医生检查发现她已是胃癌晚期。医生给她量身定制了一套治疗方案，包括手术、营养支持、化疗、免疫、靶向等治疗。通过一段时间综合治疗，张女士的病情终于得到了一定控制，体重也逐渐恢复到96斤。

胃癌是我国最常见的癌症之一，也是我国癌症死亡率第二高的癌症，我国大部分患者就诊时就已经是胃癌中晚期，部分病人可以从综合治疗中获益，甚至治疗后发现肿瘤完全消退，取得较好治疗效果。但是其中某些分化较差的胃癌，短时间内会从早期发展为晚期，即使后续手术、化疗等治疗，生存期也较短。而早期胃癌总体治疗效果较好。胃癌的预防需要大众增强健康意识，向大家科普胃癌基本知识也是有必要的。

胃癌的定义与成因

胃癌是指发生在胃部的恶性肿瘤。某些因素的作用下，胃黏膜正常细胞会发生基因突变，失去正常的生长和分化控制，最终演变为恶性肿瘤。主要因素包括：

（1）幽门螺旋杆菌感染。有研究表明，幽门螺旋杆菌感染是引起胃癌的主要原因。

（2）饮食因素。长期食用腌制、烟熏、煎炸等加工食品，以及缺乏新鲜蔬菜水果，都会增加胃癌的发病风险。

（3）吸烟和酗酒。

（4）家族遗传因素。有研究发现，一些人存在着遗传性易感基因，更容易发生胃癌。

（5）慢性胃炎。长期存在的慢性胃炎，尤其是肠化生胃炎，会增加胃黏膜细胞癌变的概率。

（6）胃手术史。既往因其他疾病而接受过胃部手术，也可能增加日后发生胃癌的风险。

胃癌的症状与诊断

胃癌的早期症状往往比较隐蔽，很容易被忽视。随着病情的发展，出现的症状也会逐步加重。以下是胃癌常见的临床表现：

（1）上腹部不适或疼痛。患者可感到上腹部隐痛、胀满、灼热等不适感。

（2）早饱感、食欲下降和体重下降。由于肿瘤占据胃腔，影响胃的容量和蠕动功能，常造成患者进食量减少、较易感到饱胀。

（3）恶心呕吐。

（4）消化不良和胃酸增多。

（5）消化道出血、贫血。

（6）吞咽困难。

当出现上述症状时，应及时就医接受相关检查。目前，胃癌诊断的主要检查手段包括：胃镜检查，可以直接观察胃黏膜情况，并采取活检进行病理学检查；此外还包括上消化道造影检查、血液肿瘤标志物检查、CT/MRI/PET CT检查等。

综上所述，胃癌的早期症状隐藏性强，容易被忽视。一旦出现相关症状，应及时就医进行全面检查，以便尽早发现和治疗。

预防胃癌，关键在于养成良好的生活习惯，积极采取以下措施：

（1）戒除烟酒。（2）合理膳食。多食用新鲜蔬果，少食用腌制、烟熏、煎炸等加工食品。（3）定期体检。（4）预防幽门螺旋杆菌感染。

一旦确诊为胃癌，需要根据具体情况采取以下综合治疗措施：

手术治疗是胃癌治疗的主要手段，此外还包括放化疗、靶向治疗、免疫治疗等。综合疗法即将手术、放化疗、靶向治疗等多种手段有机结合，是目前胃癌治疗的主要模式。这种多学科协作的综合治疗方案，可以最大限度提高疗效，改善预后。

总之，预防和治疗胃癌需要多方共同努力。大家要养成良好的生活习惯，定期体检筛查。

（作者：杨常顺 福建省立医院 胃肠外科 主治医师）