宫颈癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤之一。在明确高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）持续感染是引起宫颈癌的主要病因后，宫颈癌不再那么可怕，它变成了一种可预防、可早期发现并可治愈的疾病。

根据世界卫生组织建议，HPV疫苗可以有效预防宫颈癌，对没有发生过性行为或未感染HPV的女性效果更好，因此建议适龄女性早接种、早预防宫颈癌的发生。但是要特别提醒大家，HPV疫苗是预防性疫苗，没有治疗作用，因此接种疫苗后仍需进行宫颈癌筛查。

接种疫苗后还会感染HPV吗

接种疫苗后仍有可能感染HPV。接种HPV疫苗只能预防持续感染高危病毒的风险，但并不等于百分之百不会被感染。目前已知的HPV病毒有200多种类型，而现在市面上的3种HPV疫苗并不能预防所有的高危型HPV病毒。二价疫苗主要针对HPV16和HPV18这两种最常见的高危型病毒；四价疫苗在二价的基础上增加了对HPV6和HPV11的预防，可预防生殖器疣等疾病；九价疫苗（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型）则可以预防更多亚型的HPV 感染，保护效力更高。但是，预防性HPV疫苗未涵盖所有的高危HPV型别，不能预防所有HPV型别感染。

接种疫苗后一定不会得宫颈癌吗

接种疫苗后仍有可能患癌。HPV疫苗的使用，是宫颈癌的一级预防措施，能使大多数妇女免于罹患宫颈癌前病变和宫颈癌。但疫苗无法预防全部的HPV型别，且高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要原因，但并非唯一原因，仍有少数特殊病理类型的宫颈癌非HPV感染所致。除此之外，如果在接种疫苗前已经感染了HPV，那么疫苗对该亚型的感染就无法起到预防或治疗作用，并不能阻断HPV感染进程。因此，特别提醒广大女性朋友，接种HPV疫苗绝不能取代宫颈癌前病变的筛查和处理。

HPV感染一定会得癌吗

不是所有HPV感染患者都会得癌。从HPV感染发展到宫颈癌是一个漫长而复杂的过程，通常需要经过多个阶段，大多数HPV感染是暂时的，身体的免疫系统可以将其清除。即使是高危型HPV持续感染，也只有小部分人会发展为癌症。如果发现HPV感染，应定期进行检查，以便早期发现和处理可能出现的病变。通过定期进行宫颈癌筛查、保持健康的生活方式、增强免疫系统功能等措施，可以降低HPV感染发展为癌症的风险。

宫颈癌的病因和疾病自然史明确，可以通过健康的生活方式及HPV疫苗接种、筛查及早诊早治进行有效防控。因此，世界卫生组织已发布《加速消除宫颈癌全球战略》，强调在2030年实现下列“90-70-90”目标，将有可能在21世纪全球实现公共卫生问题层面的宫颈癌消除目标，即将宫颈癌的发病率降低至4/10万以下：90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁之前各接受一次高精度的筛查，90%癌前病变和宫颈癌确诊病例得到有效治疗和管理。因此，宫颈癌的筛查和处理作为二级预防措施不可替代，高质量的宫颈癌筛查也是WHO提出的加速消除宫颈癌全球战略的重要举措之一。我国指南推荐一般风险女性筛查起始年龄在25~30岁，目前常用的子宫颈癌筛查方法包括高危型HPV核酸检测和细胞学检查。

接种HPV疫苗可以显著降低患宫颈癌的风险，但不能保证一定不会患癌。即使接种了疫苗，女性仍然需要定期进行宫颈癌筛查，保持健康的生活方式，以降低宫颈癌的发生风险。

（作者：陈硕 福州大学附属省立医院 妇产儿保医学中心 主治医师）