什么是结直肠癌

结直肠癌是起源于结肠或直肠的恶性肿瘤，是世界范围内常见的癌症之一。在全球范围内，结直肠癌的发病率位居第三，是导致癌症相关死亡的主要原因之一。近年来，随着生活方式的改变和人口老龄化，结直肠癌的发病率在许多国家呈上升趋势。

结直肠癌的死亡率

尽管治疗手段不断进步，但结直肠癌的死亡率仍然较高。其主要原因是大部分患者在确诊时已处于晚期。根据统计，早期发现的结直肠癌五年生存率超过90%，而晚期患者的五年生存率不足15%。因此，提高早期筛查的普及率尤为重要。

筛查的重要性

早期筛查是降低结直肠癌发病率和死亡率的关键。通过筛查手段，可以发现癌前病变如腺瘤性息肉或早期癌症，从而及时干预。

常见的筛查方法

粪便隐血检测（FOBT）：检测大便中是否含有微量血液，适合无症状人群的初筛。

粪便DNA检测：检测粪便中是否含有与结直肠癌相关的基因突变。

结肠镜检查：被认为是筛查的金标准，可直接观察结直肠内壁并进行活检或切除息肉。

筛查年龄建议因地区而异。建议从45~50岁开始进行结直肠癌筛查，而高危人群如有家族史者，可能需要更早筛查。

早期症状

结直肠癌早期症状往往不明显，容易被忽视，但以下症状需引起重视并及时就医：

1）排便习惯改变，如腹泻或便秘持续数周；

2）大便形状变细；

3）粪便中带有血液或颜色变深；

4）下腹部不适，如隐痛或胀气；

5）不明原因的体重下降或疲劳。

结直肠癌的危险因素包括

年龄：超过50岁的人群发病风险显著增加；

家族史：直系亲属中有结直肠癌或息肉病史者风险更高；

饮食习惯：高脂肪、低纤维饮食与红肉、加工肉类的摄入会增加发病风险；

生活方式：缺乏运动、肥胖以及吸烟、酗酒等不健康行为；

慢性病：慢性炎性肠病如溃疡性结肠炎或克罗恩病患者。

保护因素

增加膳食纤维摄入，如多食用全谷物、水果和蔬菜；

进行规律的体育锻炼；

控制体重，避免肥胖；

限制红肉和加工肉类的摄入量；

禁烟限酒；

保持良好的精神状态，减少压力。

饮食指导

合理的饮食可以帮助预防结直肠癌：

多吃抗氧化食物：如蓝莓、西兰花、胡萝卜和番茄，有助于清除自由基；

补充益生菌：酸奶等富含益生菌的食物可以改善肠道菌群；

减少高温烹饪：避免油炸、烧烤等高温烹饪方式，减少致癌物的生成和摄入；

多摄入Omega-3脂肪酸：来自鱼类的Omega-3脂肪酸有抗炎作用。

生活指导

预防结直肠癌不仅需要注意饮食，还需改善生活方式：

每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走或游泳；

保持规律的作息时间，避免久坐，避免熬夜；

有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎症性肠病者为高危人群，应从40岁开始每年参加结直肠癌筛查；其余人群从50岁开始行结肠镜检查，未发现肠道肿瘤者，每隔5年再次行结肠镜检查，如发现肠道肿瘤并行治疗者后续每年复查结肠镜。

学会缓解压力，通过冥想、瑜伽等方式改善心理健康。

结直肠癌虽然是严重的疾病，但通过科学的预防和早期筛查可以大大降低其危害。健康的生活方式与合理的饮食习惯不仅有助于降低发病风险，还能提高整体的生活质量。希望通过更多的科普宣传，帮助人们认识结直肠癌的重要性，做到早预防、早筛查、早治疗。

（作者：黄俊鹏 福州大学附属省立医院 肿瘤血液医学中心 副主任医师）