在厦门市苏颂医院泌尿外科诊室里，51岁的陈女士（化名）终于露出了久违的笑容。折磨她多日的剧烈上腹痛和飙升到234mmHg的极高血压值，随着体内一颗被专家称为“人体炸弹”的肿瘤成功拆除，彻底烟消云散。更让她欣喜的是，术后血压奇迹般恢复了正常，这意味着她很可能摆脱终身服药的阴影。

“炸弹”藏匿血管迷宫，位置功能双重致命

据主刀医生、厦门市苏颂医院泌尿外科副主任医师林宁殊介绍，这颗“炸弹”狡猾地潜伏在第一肝门和第三肝门正后方，被门静脉、下腔静脉、腹主动脉、左肾静脉、腹腔干、肝动脉等重要血管360度重重包围。“这如同在定时炸弹周围布满了错综复杂的红绿引线，任何操作稍有不慎，都可能引发致命的大血管破裂出血。”林宁殊形象地解释道。

更凶险的是其分泌功能。术前检查发现患者尿液中的香草扁桃酸（VMA）水平显著升高，证实肿瘤正大量分泌肾上腺素等儿茶酚胺激素。“这相当于体内藏着一颗随时可能引爆的‘激素炸弹’，” 林宁殊强调，“一旦受刺激，患者血压可在瞬间飙升至200~300毫米汞柱，极易引发脑出血、中风等灾难性后果；而肿瘤切除后，激素水平骤降，血压又可能崩塌，导致休克，对主刀和麻醉团队都是极限挑战。”

创新“悬吊攻坚”术式，精准拆除“炸弹”

面对这颗被重要血管构筑的“铁桶阵”严密围困的肿瘤，传统手术路径难以触及。林宁殊团队迎难而上，创新性地制定了“由下而上，悬吊攻坚”的精准手术策略。

团队首先精准定位突破口，避开其他脏器阻挡，选定肿瘤下方的相对安全区域作为手术入口。关键一步在于，他们精细游离并稳妥悬吊起肿瘤前方的下腔静脉和左肾静脉，如同在拆除炸弹前开辟出一条至关重要的安全通道。随后，手术团队沿着悬吊血管下方的安全间隙，自肿瘤下极开始，小心翼翼地向其上方进行逆向剥离。凭借精湛的技术和极致的耐心，最终将这颗直径数厘米的致命肿瘤完整摘除。

在泌尿外科与麻醉科团队精密无间的配合下，这场惊心动魄的高风险“拆弹”手术顺利完成。术后，陈女士长期异常升高的血压迅速回归正常范围，康复顺利并已摆脱药物依赖出院，彻底告别了体内这颗曾严重威胁生命的“不定时炸弹”。

专家警示：高血压患者需排查“幕后真凶”

林宁殊主任强调，陈女士的经历揭示了一个关键医学知识：高血压并非都需要终身服药！高血压可分为两大类：没有单一、明确的特定病因的原发性高血压，确实需要长期药物控制；而由特定疾病引起的继发性高血压，则有望通过治愈原发病从而根治高血压。除了凶险的嗜铬细胞瘤/副神经节瘤，更常见但易被忽视的还有分泌醛固酮的腺瘤（原醛症）和分泌皮质醇的腺瘤（库欣综合征），它们同样可导致药物难以控制的高血压。

“许多被当作原发性高血压治疗的患者，可能隐藏着可通过手术治愈的继发病因。”林宁殊主任提醒，“新发、难控、波动大的高血压患者，务必前往正规医院进行系统筛查，揪出‘真凶’，重获健康人生。”

此次厦门市苏颂医院泌尿外科成功挑战腹膜后复杂副神经节瘤，不仅彰显了团队在微创泌尿外科与复杂肿瘤手术领域的专业水平，更为顽固性高血压患者点燃了摆脱药物依赖、重获健康的新希望。（廖小勇 黄宁馨）