浑身酸痛，夜里翻来覆去睡不着，还经常做噩梦。可在医院抽血、拍片，检查结果却始终显示“没问题”。前不久，家住泉州、今年60多岁的董老伯，就遭遇了这样蹊跷的情况。

起初，董老伯以为是劳累所致，没太在意，结果症状越来越重。最后他前往泉州市第一医院感染病科就诊，才发现元凶并非简单的疲劳或老年病，而是两种需高度重视的感染性疾病——神经梅毒和HIV。

该病例近期已被国际期刊《Case Reports in Infectious Diseases》报道，引发医疗界关注。泉州市第一医院感染科副主任余雪平博士提醒，神经梅毒症状隐秘多变，极易误诊，高危人群应及时筛查。

泉州六旬老伯查出罕见慢性疾病——神经梅毒

患者董老伯因 “全身肌肉酸痛难忍、夜间无法入睡，还频繁做异常生动的梦”，专程前往医院求助。

“这些症状已经持续十多天了，休息也没法缓解。”董老伯说，症状严重影响了他的生活质量。初步检查中，一项常规筛查显示他的HIV抗体呈阳性，他随即被转至泉州市第一医院接受深入诊治。

接诊的余雪平了解到，董老伯有多年糖尿病史，但血糖控制情况良好。起初，余雪平博士考虑过糖尿病并发症、药物副作用，甚至单纯的心理因素，可针对这些方向的对症治疗，均未起到明显效果。

进一步检查后，余雪平发现董老伯的梅毒血清学检测呈阳性，提示存在梅毒感染。更关键的是，医生为他进行腰椎穿刺采集脑脊液（CSF）检查后，真正的“幕后黑手”终于浮出水面：梅毒螺旋体已侵犯他的中枢神经系统。同时，董老伯的CD4免疫细胞计数偏低，也确认了HIV感染的情况。

据了解，神经梅毒是梅毒发展的一个阶段，属于罕见慢性疾病，当梅毒螺旋体穿过血脑屏障进入大脑和脊髓时便会发生。它可能在感染梅毒后的任何时间出现，甚至可能在早期无明显症状的多年后才发作。

诊断明确后，余雪平立即为董老伯采用大剂量青霉素进行驱梅治疗。持续治疗约三周后，他的脑脊液指标趋于正常，不适症状基本消失。

神经梅毒属罕见慢性病 易被误诊

神经梅毒有“伟大的模仿者”之称，其症状千变万化，缺乏特异性。它可能表现为记忆力下降、精神行为异常、头痛、头晕、中风、听力视力下降、肢体麻木疼痛，也可能像董老伯这样，出现睡眠障碍和全身肌肉酸痛。这些症状很容易被误认为是疲劳、焦虑、颈椎病或其他神经系统疾病。

HIV感染与神经梅毒之间有何关联？余雪平解释，HIV感染会削弱人体免疫系统，可能加速梅毒的发展进程，增加神经梅毒的发病风险，还会让神经梅毒的临床表现更不典型、诊断更复杂、病情更严重。董老伯正是在筛查HIV时，才发现了神经梅毒的线索。

针对神经梅毒的预防，余雪平给出四点建议：

安全性行为：正确使用安全套，是预防梅毒、HIV等性传播感染最有效的方法。

高危人群主动筛查：有多性伴、不安全性行为史的人群，应定期进行HIV和梅毒血清学检测——即便没有任何症状，也可能处于潜伏感染期。

及时就医、详细告知病史：若出现不明原因的神经系统症状（如头痛、肌痛、麻木、精神变化、睡眠障碍等），且自身存在相关风险因素，务必如实告知医生，这将为医生提供重要的诊断方向。

规范治疗：一旦确诊梅毒，需严格遵循医嘱完成全程足量治疗，并定期复查，避免病情进展为神经梅毒等严重后果。