□本报记者 梁睿

“血压已经高到了80/110mmHg，吃了3种降压药都控制不住！”“除了吃药还有其他办法吗？”……

10月10日晚，厦门大学附属心血管病医院（以下简称“厦心”）心内六科主任、主任医师、医学博士程晔，主治医师、医学博士苏欣共同做客福建卫生报《大医生开讲・厦门名医名科》直播间，围绕难治性高血压展开权威解析。

截至目前，本场直播全网观看量超31万人次。

难治性高血压：警惕背后的隐形病因

“很多患者认为血压降不下来就是难治性高血压，其实这里面藏着不少误区。”程晔介绍，医学上对难治性高血压的定义是：在改善生活方式基础上，同时使用了3种及以上足量降压药（通常包括一种利尿剂）超过一定时间，血压仍然不能控制达标。

这类高血压最突出的特点是血压居高不下，且对心、脑、肾等靶器官损害风险更高。

“普通的高血压很好判断，难点在于对继发性高血压以及假性难治性高血压的诊断。”程晔表示，一些难治性高血压背后常常“另有隐情”，有着复杂的诱因。目前，厦心已建立完善的诊断流程，能精准识别隐藏病因。

RDN技术：难治性高血压的“微创利器”

针对药物治疗效果不佳的患者，苏欣介绍了一项微创的介入治疗技术——肾动脉交感神经射频消融术（RDN）。该手术通过射频或超声等能量，消融肾动脉周围的交感神经，从而降低交感神经活性，帮助血压下降。

对于患者关心的疗效持久性问题，苏欣给出明确答复：“RDN已经有超过10年的长期观察，大量国际研究和长期随访都证明，它能够带来确切、持久的降压作用。并且在医生指导下，配合药物和健康生活方式，效果往往更好，还能降低中风、心梗等心脑血管病风险。”

以下三类患者做RDN手术，能够有更好的获益：

排除继发因素的难治性高血压患者（尤其是表现出交感神经兴奋状态的难治性高血压）：RDN通过降低肾交感神经活性，有效降压；

合并心脑血管疾病的难治性高血压患者：RDN可实现全天候持续降压，减轻交感神经负荷，降低心血管事件风险；

合并慢性肾病的难治性高血压患者：RDN在有效控压的同时有助于稳定肾功能，打破高血压与肾损伤的恶性循环。

最终，是否适合RDN手术，需要由医生全面评估后决定。

活动组织

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