癫痫，俗称“羊癫疯”“羊角风”，是一种常见的神经系统疾病。未发作时与常人无异，患者可正常生活、工作，但发作时往往毫无征兆——可能突然出现肢体不自主抽动、口角歪斜等，严重时还会伴随短暂意识丧失，不仅影响患者工作和生活，还可能因突发状况带来跌倒、咬伤、溺水等风险。

癫痫的发病原因及治疗

癫痫的发病原因复杂多样，主要可分为三类：一是先天发育异常，如胎儿期脑部发育不良、遗传因素导致的神经细胞功能异常；二是后天因素，包括脑部外伤（如撞击、手术损伤）、颅内感染（如脑炎、脑膜炎）、脑血管疾病等；三是特发性癫痫，即目前医学检查无法明确具体病因的类型。

癫痫的治疗首选药物治疗，只要遵照医嘱，按时按点地服用抗癫痫药物就能让约70%的患者得到控制。有人认为癫痫就是脑功能异常，只要把“异常”的部分切除就可以控制癫痫了。然而，手术在切除“异常”部分的同时，也可能会破坏正常的组织，术后也可能会引起新的疤痕，导致本身正常的部分功能又出现异常。因此，只有药物控制不佳或经过严格筛选的病例才会推荐手术治疗。

关于癫痫药物的几个疑问

癫痫发作对患者的身体和生活的不利影响远远大于服药的副作用，坚持服药相当于百利一害。

常见药物的副作用

（1）卡马西平。服用卡马西平可能会出现皮疹（如红斑、瘙痒），部分可能发展为严重过敏、血液中白细胞减少，所以在开始服此种药时，需观察皮肤是否会长皮疹，并定期复查血常规，由于严重的皮疹可能致命，因此一旦出现，应及时停药并及时就医。

（2）丙戊酸钠。服用丙戊酸钠会引起肝功能损害、内分泌紊乱和多囊卵巢综合征，可能导致月经紊乱、体重增加、脾气暴躁、皮肤变差等，育龄女性需慎重选择。

（3）托吡酯。服用托吡酯会导致食欲不振，长期服用还可能导致体重下降。

服用抗癫痫药物会影响女性怀孕吗

不需对怀孕有过度的恐惧，多数女性都是可以怀孕的，在实际案例中90%癫痫妇女都顺利产下了宝宝。只要癫痫控制良好，怀孕过程中随时跟医生沟通，适当补充叶酸，服用致畸性小的药物，不要自行随意停药、减药。

服用抗癫痫药会影响儿童发育吗

控制不佳的癫痫对儿童的生活、发育、健康影响比较大，远远超过药物本身带来的副作用。传统抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥对儿童的骨骼发育有影响，因此医生在选择药物时也会根据患者实际情况进行考虑。

服药期间的注意事项

（1）一定要随诊。癫痫患者吃药后，要注意定时去医院检查，一般随诊的时间由医生决定。但如有任何不适，需及时跟医生联系，有利于医生对患者病情的判断，看药物是否有效和安全；同时有利于患者和家属对疾病进行了解。

（2）学习癫痫发作的处理。家属应多向医生学习患者在癫痫发作时该怎样处理，以及日常生活中需注意的事情。比如，吃某种药时是否可以怀孕哺乳，是否可以从事某些工种的工作等，与患者共同建立起长期控制癫痫的信心。

（3）在医生指导下用药。服药和停药都需要在医生的指导下进行，不要随意自行调整剂量，造成前功尽弃。

癫痫患者日常生活注意

（1）规律作息，避免感染。

（2）禁酒，忌咖啡，同时避免辛辣刺激食物。

（3）尽量避免在KTV等娱乐场所受到闪光刺激。

（4）注意避开危险的工作场所，比如河边、高空作业等。

（5）做好“癫痫”日记，详细记录癫痫发作的日期，发作前的生活、饮食等，有利于寻找发作的诱因和个体治疗，女性还可以关注痫性发作和月经的关系。

（作者：陈志聪 厦门弘爱医院 主治医师）