在青春期的成长道路上，身体的变化常伴随着诸多困惑与不安。其中，精索静脉曲张作为一种常见却鲜为人知的状况，正悄悄影响着相当比例的青少年男性。据统计，约有15%的青少年男性会受到精索静脉曲张的困扰。

什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因各种原因至精索内静脉回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，引起局部静脉异常扩张、迂曲的现象。需注意排除继发性病因，如肿物压迫。

约85%的精索静脉曲张发生在左侧，双侧受累约占15%，而单纯右侧病变较为罕见。

为何青少年需要特别关注

青春期是精索静脉曲张的高发期，这与身体快速发育密切相关。随着身高迅速增长和睾丸血供需求增加，精索静脉压力相应增大，原本就存在的静脉瓣膜功能不全问题便会显现出来。

精索静脉曲张对青少年的潜在影响不容忽视：一方面可能引起患侧阴囊的坠胀不适感，尤其在长时间站立或运动后更为明显；另一方面，更为重要的是，它可能影响睾丸的发育和功能。由于静脉血淤积导致睾丸局部温度升高和代谢产物堆积，可能干扰睾丸的正常生精功能，甚至导致睾丸体积减小。

识别与诊断：家长和孩子应该注意什么

大多数青少年患精索静脉曲张没有明显症状，往往是在常规体检或偶然中发现。以下迹象值得关注：

站立时患侧阴囊出现蚯蚓状柔软团块；

阴囊有坠胀感或隐痛，长时间站立或运动后加重；

两侧睾丸大小明显不对称；

医生通常会通过体格检查和阴囊超声来确诊。超声可以评估静脉扩张的程度和反流情况，同时精确测量睾丸体积，并协助排除继发病因。

治疗策略：积极观察还是及时干预

对于轻度精索静脉曲张且睾丸发育正常的青少年，通常建议采取观察随访策略，包括定期复查（每6~12个月）和生活方式调整。

当出现以下情况时，则需要考虑手术治疗：患侧睾丸体积明显小于对侧（相差2mL或20%以上）；伴有明显疼痛不适影响日常生活；双侧可扪及的精索静脉曲张；精液分析异常（适用于年龄较大且有生育顾虑者）。

手术结扎精索内静脉是最主要的手段，常见的手术方式包括传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜治疗。显微镜下精索静脉结扎术被认为是“金标准”，因其复发率低、并发症少而受到推崇。但若有继发性病因需先处理继发病因。

精索静脉曲张管理的最重要目标是保护睾丸功能和未来生育能力。研究表明，青春期及时干预可逆转约80%的睾丸生长迟缓情况。即使选择观察随访，定期监测也至关重要，因为睾丸功能损害可能是渐进且无症状的。

预防与生活管理：从小习惯做起

避免长时间站立或剧烈运动；保持正常排便及健康体重，避免增加腹压；规律运动，增强血管弹性；多摄入富含抗氧化物的食物；避免穿过紧的裤子，减少局部压迫；定期自我检查，及时发现变化。

心理健康同样重要

青少年时期是对身体变化特别敏感的阶段，发现精索静脉曲张可能会引起焦虑和自卑。家长和教育者需要提供正确的心理支持，帮助孩子理解这是一种常见的、可处理的医学状况，而非严重疾病。减轻青少年的心理负担，促进积极就医和康复。

青少年精索静脉曲张通过科学的认识、定期的监测和必要的干预，大多数患者都能够得到良好管理，保护睾丸功能，为未来的生育健康奠定基础。破除不必要的羞耻感，科学面对这一成长中的小插曲。

（作者：蔡东汉 福州大学附属省立医院 主治医师）