□本报记者 陈坤

反复备孕失败、试管婴儿多次不着床，当生殖系统检查无异常时，问题可能出在哪里？答案或许是免疫系统。

本报曾报道的“女子免疫系统攻击胚胎致8年反复流产”案例，便揭示了这一关键关联。相关话题一度冲上微博热搜，全网阅读量达3379万。全国百余家媒体转发报道，让免疫相关性不孕群体的困境得到更多关注。

许多网友留言表示“第一次听说”，感叹“女性太不容易”，也有不少人分享自身因免疫紊乱导致反复流产的经历。

1月27日晚，福建医科大学附属协和医院风湿科主任钟继新、副主任医师林桑及王燕清医生共同做客福建卫生报《大医生开讲》直播栏目，深入解读免疫相关性不孕的诊疗关键，帮助公众破除认知误区，提供科学备孕指导。直播累计观看量超过24万人次。

风湿科不仅诊治关节痛

“很多人以为风湿科只看关节痛，这是典型误区。”钟继新指出，风湿病诊疗范畴广泛，不明原因的长期发热、易疲劳、免疫力下降、口干眼干、皮疹、口腔溃疡等症状，都可能与风湿免疫问题相关。免疫相关性不孕正是该科室的特色诊疗方向之一。

临床中，免疫异常引发的生殖问题往往隐匿复杂。钟继新举例，此前科室接诊一位患者，日常检查基本正常，怀孕后却发现血小板骤降，最终检出罕见自身抗体阳性。这很可能源于孕期免疫系统异常激活，加重了自身免疫反应。目前该患者正接受规范治疗。

通过精准免疫干预，钟继新团队已帮助多位受免疫问题困扰的女性成功怀孕。

免疫性不孕与普通不孕有何不同

“免疫性不孕与普通不孕的核心区别，在于生殖系统是否存在器质性病变。”林桑解释，免疫系统功能紊乱时，可能误将精子、胚胎等正常成分视为“入侵者”发起攻击，导致反复流产或不孕；而普通不孕多由输卵管堵塞、精子质量异常等明确生殖系统病变引起。

王燕清列举了常见可能导致不孕的自身免疫病，包括系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征、干燥综合征等。其中，抗磷脂抗体在反复不孕患者中的阳性率达11%，显著高于普通人群的2.5%。此外，桥本氏甲状腺炎等器官特异性免疫病，以及无症状的抗核抗体阳性，也可能干扰受孕过程。

孕期需密切关注免疫指标

针对“指标正常为何仍不孕”的疑问，钟继新分析，现有检测未必覆盖所有未知自身抗体；免疫细胞活性、细胞因子异常易被忽视；部分指标虽在正常范围内，但临界波动仍可能影响胚胎发育。他强调，孕期免疫系统激活可能诱发潜在问题，需全程严密监测。

直播中，医生明确了相关核心检查项目。抗核抗体、抗磷脂抗体是基础筛查指标——前者可能在症状出现前数年即呈阳性，后者阳性易引发胎盘血栓，增加不良妊娠风险。需注意的是，抗核抗体阳性并非确诊依据，应结合临床症状综合判断。

风湿免疫病需以临床缓解为目标长期管理。钟继新介绍，科室研究显示，反复移植失败患者经免疫调节治疗后，受孕成功率可达78%~80%；即使无明确免疫指标异常，干预后成功率也超过70%。这说明潜在免疫问题是不明原因不孕的重要因素。

日常调理方面，钟继新建议保持均衡饮食，多摄入深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，以及西兰花、杂粮等抗炎高纤维食材，避免高脂高糖、辛辣刺激饮食，有助于调节免疫平衡。

三位医生提醒，免疫相关性不孕常无特异性症状。若备孕一年以上未成功、反复发生早期流产，且生殖系统检查无异常，应警惕免疫因素，及时到风湿免疫科排查，结合年龄、病史等情况制定个性化诊疗方案。

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