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提质:优化服务 保障有力度更有温度

医保不仅要保得“全”,更要保得“好”。近年来,福建医保部门持续优化医保服务,在医院通过“医保门诊”,提升群众对医保政策的知晓度,当临床医生发现患者家庭困难时,及时联动医保办工作人员,靠前“零距离”解读医保政策,将医保的温暖传递给每一位困难群众。

福州人张民是一名尿毒症患者,去年6月因腹膜透析相关性感染诱发肠穿孔,合并弥漫性腹膜炎,被送入福州市第二总医院肾内科治疗,需进行血液透析并手术。张民妻子因家庭经济拮据,一度为凑不出手术费用而感到十分焦虑。

术前谈话时,肾内科吴家斌主任看出了端倪,主动询问后了解到张民妻子的担心。“我先把类似手术预估费用告知家属,又找来医院医保办工作人员陈榕,让她协助把医保相应的政策做个介绍。”

陈榕快速梳理出相关医保政策:张民的病情符合大病保障范畴,除基本医保报销外,职工大额医疗费用还有报销,且“一站式”结算,无需提前垫付手术费用。听完介绍,家属彻底打消了顾虑,放心签字手术。

最终,张民的手术费用经基本医保和职工大额医疗费用补助共计报销超16万元,减轻了家庭经济压力。

“医院的医保办会定期对我们进行医保政策宣传与培训,就医生在一线临床的感受而言,医保政策是一年比一年好,给重病困难群众的帮助越来越大,不仅有力度更有温度。”吴家斌说。

来自福建医疗保障局的数据显示,“十四五”期间,大病保险累计惠及1132万人次,支出229.17亿元。累计资助558万人次参保、医疗救助3000余万人次,共支出78亿元。数字背后是福建医保部门始终守护人民健康的初心,更是将民生福祉融入政策设计每一个细节的担当。

展望“十五五”,医疗保障事业将朝着更加公平、更可持续的方向发展。未来,福建医保部门将继续健全完善医疗救助制度,加快推进“1+3+N”多层次医疗保障体系建设,积极引导商业健康保险、慈善组织等社会力量参与,形成多层次保障格局,把这张民生保障网越织越密,为困难群众提供更有力度和温度的保障服务。

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