2007年，他汀被列入世卫组织（WHO）基本药物目录。WHO的目标是到2025年，至少50%心血管病或高风险人群服用他汀。

但一项分析了2013—2019年41个低收入和中等收入国家近12万名40~69岁有代表性数据的研究显示，在心血管疾病负担最重的低收入和中等收入国家，他汀的应用率极低。

对于他汀一级预防适应证人群，仅8.0%在使用他汀；二级预防适应证人群，仅21.9%在使用他汀。

近期，中国急性心梗注册（CAMI）研究发现，在心梗发病前属于高危人群的心梗患者中，仅有5.7%在应用他汀。

在发病前属于极高危的患者中，也仅16.4%在应用他汀进行二级预防，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率仅18.3%。

同期述评指出，尽管多项指南明确指出LDL-C的危害和降脂的获益，但在已确诊的动脉粥样硬化性心血管疾病患者中，即使在高收入国家，LDL-C达标率和治疗率也极低。

文章称，高胆固醇血症没有症状，服用他汀不能改善症状。

高收入国家的认识误区是他汀有副作用，导致了依从性差；在低收入和中等收入国家，更多的是医护人员和患者不知道他汀的获益。

China-PEACE项目230万人调查也发现，我国1/3居民血脂异常，但半数基层医院没他汀。

从目前来看，尽管他汀价格低廉且普遍可用，却没有得到充分利用。

文章强调，虽然不建议所有患者都使用他汀，但动脉粥样硬化性心血管病患者或高风险患者都应使用他汀治疗。而且，必须优先提高对筛查高胆固醇血症重要性的认识，尤其是在心血管疾病负担最重的低收入和中等收入国家。

（健康界）